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Boa tarde,

Preciso de um macro para utilizar um item (sei la x) em um local no chão, preciso que tenham duas hotkeys, tipo pra ativar e para parar.

Tente usar o comando:
Map.UseOn(ID, OnID, X, Y, Z, Range)

Como eu altero esse comando que voce colocou?

É possivel alterar tipo pra ele usar direto quando aperto "Page Up" e parar de usar quando aperto "Page Down"?

Você tem que fazer o macro, eu só te passei a função que tu tem que usar.
Sim, tem como... é só usar Tibia.KeyDown(Key Decimal Value), aqui a lista: http://wiki.bmega.net/doku.php?id=virtual_key_codes